财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后(hò杀害一只斑鸠是什么罪，打死一只斑鸠会定什么罪u)就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙杀害一只斑鸠是什么罪，打死一只斑鸠会定什么罪市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有2杀害一只斑鸠是什么罪，打死一只斑鸠会定什么罪0颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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